[\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00a0\u00bb4.14.8″ _module_preset=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb border_radii=\u00a0\u00bbon|15px|15px|15px|15px\u00a0\u00bb border_width_all=\u00a0\u00bb4px\u00a0\u00bb border_color_all=\u00a0\u00bb#eeafc0″ box_shadow_style=\u00a0\u00bbpreset1″ global_colors_info=\u00a0\u00bb{}\u00a0\u00bb]<\/p>\n
Aujourd\u2019hui le choix d\u2019une m\u00e9thode de contraception doit \u00eatre bien \u00e9clair\u00e9 et surtout discut\u00e9 avec votre m\u00e9decin.<\/p>\n
Il \u00e9valuera avec vous le pour et le contre de chaque m\u00e9thode, vous prendrez la d\u00e9cision de la mani\u00e8re la plus s\u00fbr pour r\u00e9pondre a vos d\u00e9sirs et attentes en tenant compte des contre-indications.<\/p>\n
Il existe plusieurs moyens de contraception : La pilule, l\u2019anneau vaginal (nuvaring), le patch, l\u2019implanon, les injections d\u00e9p\u00f4t et enfin le st\u00e9rilet (cuivre ou Mirena).<\/span><\/p>\n Le st\u00e9rilet qu\u2019est que c\u2019est ? Comment \u00e7a marche ?<\/strong><\/span><\/p>\n Un DIU ou \u00a0\u00bb dispositif intra-ut\u00e9rin \u00a0\u00bb est un dispositif contraceptif ins\u00e9r\u00e9 dans l\u2019ut\u00e9rus. Le DIU est couramment appel\u00e9 \u00a0\u00bb st\u00e9rilet \u00a0\u00bb mais ce terme devrait \u00eatre remplac\u00e9 car un DIU ne rend pas st\u00e9rile.<\/p>\n Il existe deux types de DIU :<\/p>\n 1)\u00a0les DIU au cuivre<\/strong>\u00a0mesurent 3,5 cm de long. Ils ont le plus souvent la forme de la lettre \u00ab\u00a0T\u00a0\u00bb, et sont en plastique avec un ou plusieurs manchons de cuivre. Plus la surface de cuivre est grande, plus le DIU est efficace, car c\u2019est le cuivre, qui est contraceptif : il rend les spermatozo\u00efdes inactifs. Le DIU est ins\u00e9r\u00e9 dans l\u2019ut\u00e9rus par un m\u00e9decin. Sa pose est tr\u00e8s rapide (environ 2 minutes).<\/p>\n L\u2019existence de deux tailles (\u00a0\u00bb short \u00a0\u00bb et \u00a0\u00bb standard \u00ab\u00a0) pour la plupart des DIU au cuivre est justifi\u00e9e par le fait qu\u2019une femme sans enfant (dont l\u2019ut\u00e9rus est plus petit) peut parfaitement se faire poser un DIU. Un mod\u00e8le \u00ab short \u00bb (court) pourra alors lui \u00eatre prescrit.<\/p>\n 2)\u00a0Le DIU hormonal<\/strong>\u00a0contient une hormone progestative (l\u00e9vonorgestrel) d\u00e9livr\u00e9e en petite quantit\u00e9 pendant cinq ans. Cette hormone \u00e0 plusieurs effets :<\/p>\n \u2013 un effet contraceptif : elle \u00e9paissit les s\u00e9cr\u00e9tions du col (\u00ab\u00a0entr\u00e9e\u00a0\u00bb de l\u2019ut\u00e9rus) et les rend infranchissables par les spermatozo\u00efdes.<\/p>\n \u2013 un effet th\u00e9rapeutique : le DIU hormonal diminue la dur\u00e9e et le volume des r\u00e8gles ainsi que les contractions douloureuses qui les accompagnent ; certaines utilisatrices n\u2019ont d\u2019ailleurs pas de r\u00e8gles pendant 5 ans, ce qui est sans danger pour la sant\u00e9 ou la fertilit\u00e9.<\/p>\n Comment se fait-on poser un DIU ?<\/strong><\/p>\n Tous les DIU sont mis en place au cours d\u2019une consultation de pr\u00e9f\u00e9rence pendant les r\u00e8gles.<\/p>\n Avant la pose, il peut \u00eatre utile d\u2019effectuer une hyst\u00e9rom\u00e9trie (on introduit dans l\u2019ut\u00e9rus une tige gradu\u00e9e afin d\u2019\u00e9valuer la forme, les dimensions et la sensibilit\u00e9 de l\u2019ut\u00e9rus). En principe, l\u2019insertion d\u2019un DIU est peu ou pas douloureuse. Les femmes n\u2019ayant jamais eu de grossesse peuvent prendre des m\u00e9dicaments anti douleur 2 heures avant la pose.<\/p>\n Quelle est l\u2019efficacit\u00e9 d\u2019un DIU ?<\/strong><\/p>\n Les DIU sont d\u2019une tr\u00e8s grande efficacit\u00e9 (environ 99%). Comme les erreurs de manipulation n\u2019existent pas en dehors du moment de la pose, l\u2019efficacit\u00e9 de ce moyen de contraception ne d\u00e9pend pas de l\u2019utilisatrice.<\/p>\n Un contr\u00f4le annuel est \u00e0 pr\u00e9voir pour s\u2019assurer qu\u2019il est bien positionn\u00e9. Un DIU peut \u00eatre retir\u00e9 \u00e0 n\u2019importe quel moment, d\u00e8s que la femme le d\u00e9sire.<\/p>\n Leur efficacit\u00e9 permet \u00e9galement de les utiliser comme contraception d\u2019urgence.<\/p>\n Le DIU hormonal est-il plus efficace que les DIU au cuivre ? Lequel choisir ?<\/strong><\/p>\n La diff\u00e9rence d\u2019efficacit\u00e9 entre DIU au cuivre \u00e0 380 mm\u00b2 de cuivre et DIU hormonal est tr\u00e8s faible. Si vous devez en choisir un entre les deux types de DIU, ce sera pour le confort qu\u2019il vous procurera. Si vous avez des r\u00e8gles douloureuses et abondantes, il sera plus confortable d\u2019utiliser un DIU hormonal. Si vous pr\u00e9f\u00e9rez avoir un cycle naturel et ne prendre aucune hormone, choisissez un DIU au cuivre.<\/p>\n Quels sont les avantages ?<\/strong><\/p>\n La simplicit\u00e9. Le confort. L\u2019efficacit\u00e9. La dur\u00e9e d\u2019utilisation. L\u2019absence d\u2019hormones (pour le DIU au cuivre). Les effets th\u00e9rapeutiques pour les r\u00e8gles douloureuses et abondantes (pour le DIU hormonal).<\/p>\n Quels sont les inconv\u00e9nients ?<\/strong><\/p>\n Les DIU au cuivre peuvent allonger les r\u00e8gles. Si vos r\u00e8gles sont courtes et peu abondantes, la diff\u00e9rence sera imperceptible.<\/p>\n Qui ne peut pas utiliser un DIU ?<\/strong><\/p>\n A-Pour l\u2019ensemble des DIU\u00a0:<\/p>\n Les femmes ayant une malformation de l\u2019ut\u00e9rus (ce qui est rare) ou un gros fibrome : le DIU ne pourra pas \u00eatre ins\u00e9r\u00e9 ; celles dont le col (orifice) de l\u2019ut\u00e9rus est trop large en raison d\u2019accouchements multiples ou difficiles (le DIU risque d\u2019\u00eatre expuls\u00e9).<\/p>\n Les femmes ayant un cancer du col de l\u2019ut\u00e9rus ou de l\u2019endom\u00e8tre (avant traitement).<\/p>\n Les femmes porteuses d\u2019une IST (mais le DIU peut \u00eatre ins\u00e9r\u00e9 une fois que l\u2019IST a \u00e9t\u00e9 trait\u00e9e et a gu\u00e9ri depuis plus de 3 mois).<\/p>\n Les femmes ayant une infection g\u00e9nitale haute (de l\u2019ut\u00e9rus ou des trompes) en cours, r\u00e9cidivante, ou datant de moins de 3 mois.<\/p>\n Les femmes ayant des saignements vaginaux inexpliqu\u00e9s.<\/p>\n Les femmes venant d\u2019accoucher (il faut attendre entre 48 heures et 4 semaines apr\u00e8s l\u2019accouchement).<\/p>\n Les femmes ayant eu une infection apr\u00e8s accouchement ou apr\u00e8s avortement il y a moins de 3 mois.<\/p>\n Les femmes ayant eu une tuberculose g\u00e9nitale.<\/p>\n B-Pour le DIU hormonal\u00a0:<\/p>\n Les contre-indications sont les m\u00eames, mais il faut y ajouter les contre-indications li\u00e9es \u00e0 l\u2019hormone : phl\u00e9bite, embolie pulmonaire, cancer du sein, de l\u2019endom\u00e8tre ou de l\u2019ovaire, tumeur (b\u00e9nigne ou maligne) du foie, maladie aigue du foie (h\u00e9patite virale aigue).<\/p>\n Apr\u00e8s la pose d\u2019un DIU, un suivi gyn\u00e9cologique r\u00e9gulier est n\u00e9cessaire. Au minimum une visite de contr\u00f4le annuelle permettra de s\u2019assurer qu\u2019il est correctement plac\u00e9 et vous permettra de faire le point sur votre sant\u00e9 gyn\u00e9cologique.\u00a0La fr\u00e9quence de ces contr\u00f4les est \u00e0 discuter avec le docteur.\u00a0<\/strong><\/p>\n <\/strong><\/p>\n Qu\u2019est-ce que c\u2019est ? Comment \u00e7a marche ?<\/strong><\/p>\n L\u2019implant est un petit b\u00e2tonnet cylindrique, en plastique, de 4 cm de long et 2 mm de diam\u00e8tre (la taille d\u2019une allumette). C\u2019est un r\u00e9servoir contenant les m\u00eames hormones que les pilules progestatives.<\/p>\n Comment l\u2019utilise-t-on ?<\/strong><\/p>\n Le docteur Mrou\u00e9 ins\u00e8re l\u2019implant sous la peau du bras au moyen d\u2019une aiguille sp\u00e9ciale, comme pour faire une prise de sang. Avant la pose, le praticien pratiquera une petite anesth\u00e9sie locale de mani\u00e8re \u00e0 ce que l\u2019insertion se fasse sans douleur. Une fois en place, l\u2019implant est invisible et indolore. Le jour o\u00f9 vous voudrez le faire enlever, le m\u00e9decin anesth\u00e9siera de nouveau la peau, avant de pratiquer une petite incision et de retirer l\u2019implant avec une pince. L\u2019implant est efficace pendant 3 ans. Mais il peut \u00eatre retir\u00e9 plus t\u00f4t si vous le d\u00e9sirez.<\/p>\n Quelle est son efficacit\u00e9 ? Qu\u2019est-ce qui peut compromettre cette efficacit\u00e9 ?<\/strong><\/p>\n Une fois l\u2019implant en place, l\u2019hormone qu\u2019il contient diffuse directement dans le sang et supprime l\u2019ovulation (comme le font les pilules contraceptives). L\u2019implant contraceptif est efficace \u00e0 99,9 %. Les effets de l\u2019implant peuvent \u00eatre diminu\u00e9s par certains m\u00e9dicaments qui inactivent aussi les pilules (les m\u00e9dicaments utilis\u00e9s pour traiter l\u2019\u00e9pilepsie, la tuberculose, certaines maladies infectieuses et aussi les m\u00e9dicaments \u00e0 base d\u2019une plante appel\u00e9e millepertuis, utilis\u00e9e pour traiter les \u00e9tats d\u00e9pressifs).<\/p>\n Quels sont ses avantages ?<\/strong><\/p>\n Son efficacit\u00e9, sa dur\u00e9e d\u2019action (3 ans), sa simplicit\u00e9 d\u2019utilisation.<\/p>\n L\u2019implant est facile et rapide \u00e0 poser, discret \u00e0 porter et facile et rapide \u00e0 retirer. Si vous d\u00e9sirez utiliser un nouvel implant imm\u00e9diatement, il suffit d\u2019en ins\u00e9rer un nouveau \u00e0 la place de celui qui vient d\u2019\u00eatre retir\u00e9, en une seule fois.<\/p>\n Une visite chez le m\u00e9decin est conseill\u00e9e 3 mois apr\u00e8s la pose. En dehors de ce contr\u00f4le, il ne n\u00e9cessite pas de suivi particulier de votre part.<\/p>\n Quels sont ses inconv\u00e9nients ?<\/strong><\/p>\n Certaines femmes peuvent prendre du poids avec un implant. Les femmes qui sont en surpoids et celles qui ont pris beaucoup de poids (+ de 15 kilos) pendant une pr\u00e9c\u00e9dente grossesse sont les plus susceptibles de prendre du poids avec un implant.<\/p>\n Si vous pesez plus de 80 kilos, il vous est conseill\u00e9 de changer l\u2019implant plus t\u00f4t (au bout de 24 \u00e0 30 mois et non 3 ans).<\/p>\n Certaines femmes peuvent avoir de l\u2019acn\u00e9 avec un implant.<\/p>\n Les femmes ayant (ou ayant eu, par le pass\u00e9) une acn\u00e9 importante risque une pouss\u00e9e d\u2019acn\u00e9 plus ou moins longue avec un implant. Mais l\u2019utilisation d\u2019un implant n\u2019emp\u00eache pas de faire traiter l\u2019acn\u00e9 de mani\u00e8re efficace.<\/p>\n Si vous \u00eates actuellement trait\u00e9e pour une acn\u00e9 importante, vous pouvez vous faire poser un implant, il ne compromettra pas votre traitement.<\/p>\n Certaines femmes ont des modifications du cycle avec un implant.<\/p>\n \u2013 entre 20 et 30 % des utilisatrices d\u2019implant n\u2019ont pas de r\u00e8gles durant les trois ann\u00e9es d\u2019utilisation. C\u2019est le signe que l\u2019implant a supprim\u00e9 totalement l\u2019ovulation, comme chez une femme qui prend sa pilule sans interruption.<\/p>\n \u2013 entre 50 et 60 % des utilisatrices ont des r\u00e8gles r\u00e9guli\u00e8res ou moins fr\u00e9quentes que d\u2019habitude ; et parfois beaucoup plus courtes (moins d\u2019une journ\u00e9e), parfois longues (une dizaine de jours).<\/p>\n \u2013 entre 10 et 20 % des utilisatrices ont des saignements tr\u00e8s fr\u00e9quents, surtout pendant les six premiers mois de pose de l\u2019implant. Le progestatif a pour effet non seulement d\u2019endormir l\u2019ovulation, mais aussi d\u2019amincir l\u2019endom\u00e8tre (la paroi int\u00e9rieure de l\u2019ut\u00e9rus). De ce fait, l\u2019endom\u00e8tre saigne peu, mais fr\u00e9quemment, ce qui peut \u00eatre g\u00eanant et parfois tr\u00e8s fatiguant si les saignements sont importants.<\/p>\n Dans les deux premiers cas, si vous n\u2019\u00eates pas g\u00ean\u00e9e, il n\u2019y a rien \u00e0 faire. Si les saignements sont tr\u00e8s fr\u00e9quents ou quotidiens, il peut \u00eatre n\u00e9cessaire de consulter un m\u00e9decin.<\/p>\n Qui peut l\u2019utiliser ?<\/strong><\/p>\n L\u2019implant est un contraceptif dit \u00ab de deuxi\u00e8me intention \u00bb. C\u2019est-\u00e0-dire qu\u2019il sera prescrit aux femmes qui\u00a0pr\u00e9sentent des contre-indications ou une intol\u00e9rance aux contraceptifs oestroprogestatifs et au DIU, ou qui ont des difficult\u00e9s d\u2019observance \u00e0 la pilule.<\/p>\n Qui ne peut pas l\u2019utiliser ?<\/strong><\/p>\n L\u2019implant est contre indiqu\u00e9 en cas de phl\u00e9bite, d\u2019embolie pulmonaire, de tumeur sensible aux hormones sexuelles, de saignements vaginaux inexpliqu\u00e9s et de maladie grave du foie.<\/p>\n <\/strong><\/span><\/p>\n Les pilules contiennent des hormones qui ressemblent \u00e0 celles que fabriquent naturellement les ovaires. Toutes les pilules contiennent une ou deux hormones similaires aux hormones f\u00e9minines naturelles.<\/p>\n Il y a deux types de contraceptions orales :<\/strong><\/p>\n \u2013 les pilules \u00abcombin\u00e9es\u00bb (PC) ou oestroprogestatives. C\u2019est pour ces pilules que l\u2019on parle de \u00ab\u00a0g\u00e9n\u00e9rations\u00a0\u00bb.<\/p>\n \u2013\u00a0 les pilules microprogestative (PP) contenant seulement un progestatif.<\/p>\n La pilule est-elle une contraception efficace ?<\/strong><\/p>\n L\u2019efficacit\u00e9 de la pilule est tr\u00e8s grande car sup\u00e9rieure \u00e0 99,71 %. Mais cette efficacit\u00e9 peut \u00eatre compromise par les oublis (plus ou moins graves selon le type de pilule), les effets ind\u00e9sirables (naus\u00e9es, diarrh\u00e9es) qui conduisent \u00e0 l\u2019arr\u00eater et par l\u2019interaction avec certains m\u00e9dicaments.<\/p>\n Les erreurs d\u2019utilisation font que l\u2019efficacit\u00e9 de ce moyen de contraception en utilisation courante est de 91%.<\/p>\n Est-ce qu\u2019il y a des pilules plus efficaces que les autres ?<\/strong><\/p>\n Lorsqu\u2019elles sont prises sans oubli, les deux types de pilule sont d\u2019efficacit\u00e9 identique.<\/p>\n Quand on prend la pilule pour la premi\u00e8re fois, au bout de combien de temps est-elle efficace ?<\/strong><\/p>\n Une pilule combin\u00e9e bloque l\u2019ovulation au bout de 7 jours. Une pilule microprogestative est efficace au bout de 48 heures.<\/p>\n \u2013 Si vous commencez une pilule combin\u00e9e, vous devez prendre le premier comprim\u00e9 le 1er jour de vos r\u00e8gles. Vous \u00eates ainsi imm\u00e9diatement prot\u00e9g\u00e9e d\u2019une grossesse. Si vous commencez votre plaquette plus tard, utilisez des pr\u00e9servatifs pendant 7 jours.<\/p>\n \u2013 Si vous prenez une pilule progestative, le premier comprim\u00e9 doit \u00eatre pris le premier jour de vos r\u00e8gles. Le premier comprim\u00e9 peut aussi \u00eatre pris entre le 2\u00e8me et le 5\u00e8me jour des r\u00e8gles, \u00e0 condition d\u2019utiliser des pr\u00e9servatifs pendant les 7 premiers jours de prise des comprim\u00e9s.<\/p>\n Quelles diff\u00e9rences entre pilules combin\u00e9es et pilules progestatives ?<\/strong><\/p>\n L\u2019effet d\u2019une pilule microprogestative ne dure que 27 heures. Il faut donc la prendre tous les jours ce qui supprimera l\u2019ovulation, certaines femmes peuvent ne plus avoir de r\u00e8gles.<\/p>\n Toutes les pilules combin\u00e9es suppriment aussi l\u2019ovulation. De sorte que si elle la prenait en continu, l\u2019utilisatrice n\u2019aurait pas de r\u00e8gles. L\u2019arr\u00eat de la pilule combin\u00e9e pendant 7 jours entre deux plaquettes (ou la prise de comprim\u00e9s dits \u00ab\u00a0placebo\u00a0\u00bb ou inactifs pendant 7 jours) provoque des saignements uniquement dus \u00e0 cet arr\u00eat.<\/p>\n Les pilules combin\u00e9es :<\/strong><\/p>\n Qu\u2019est-ce que c\u2019est ? Comment \u00e7a marche ?<\/strong><\/p>\n Elles contiennent un progestatif (nor\u00e9thist\u00e9rone, norgestrel, l\u00e9vonorgestrel, d\u00e9sogestrel, norgestimate, gestod\u00e8ne, ac\u00e9tate de chlormadinone, drospir\u00e9none ou di\u00e9nogest) et un estrog\u00e8ne : l\u2019\u00e9thinylestradiol (\u00ab\u00a0EE\u00a0\u00bb) ou le 17B \u0153stradiol(Zoely).<\/p>\n Leur composition est inscrite sur la bo\u00eete.<\/p>\n Elles agissent par 3 m\u00e9canismes :<\/p>\n \u2013 elles bloquent l\u2019ovulation ;<\/p>\n \u2013 elles rendent la glaire cervicale hostile aux spermatozo\u00efdes ;<\/p>\n \u2013 elles emp\u00eachent l\u2019implantation dans l\u2019ut\u00e9rus.<\/p>\n Qui peut utiliser une pilule combin\u00e9e ?<\/strong><\/p>\n Les pilules combin\u00e9es sont une excellente contraception pour beaucoup de femmes, mais elles ne sont pas utilisables par toutes les femmes.<\/p>\n Les principales situations dans lesquelles la pilule combin\u00e9e est contre indiqu\u00e9e :<\/p>\n \u2013 Chez les femmes qui ont souffert par le pass\u00e9 ou souffrent actuellement d\u2019un accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral (\u00a0\u00bb attaque c\u00e9r\u00e9brale \u00ab\u00a0), d\u2019angine de poitrine (angor) ou d\u2019un infarctus du myocarde, d\u2019une phl\u00e9bite qu\u2019elle qu\u2019en soit la cause (accident, phl\u00e9bite sous pl\u00e2tre) ou d\u2019une embolie pulmonaire.<\/p>\n \u2013 Chez les femmes ayant une pr\u00e9disposition h\u00e9r\u00e9ditaire acquise \u00e0 la thrombose (formation de caillots) art\u00e9rielle ou veineuse, confirm\u00e9e par des anomalies de la coagulation \u00e0 la prise de sang (par exemple d\u00e9ficit en prot\u00e9ine C).<\/p>\n \u2013 Chez les femmes souffrant d\u2019une maladie pouvant augmenter le risque de thrombose art\u00e9rielle :<\/p>\n \u2013 Chez les femmes souffrant d\u2019un diab\u00e8te grave avec complications vasculaires (avec atteinte de la r\u00e9tine, des reins ou des art\u00e8res).<\/p>\n \u2013 Chez les femmes dont la tension est toujours sup\u00e9rieure \u00e0 160\/95 ;<\/p>\n \u2013 Chez les femmes ayant des taux tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9s de lipides dans le sang (cholest\u00e9rol ou triglyc\u00e9rides).<\/p>\n \u2013 Chez les femmes souffrant de migraines intenses accompagn\u00e9es de signes neurologiques (troubles visuels, paralysie d\u2019une main ou du visage, etc.) ;<\/p>\n \u2013 Chez les femmes ayant ou ayant eu une inflammation du pancr\u00e9as (pancr\u00e9atite).<\/p>\n \u2013 Chez les femmes ayant une maladie grave du foie ou une tumeur du foie (b\u00e9nigne ou maligne, ancienne ou \u00e9volutive).<\/p>\n \u2013 Chez les femmes ayant une insuffisance r\u00e9nale s\u00e9v\u00e8re ou aigue.<\/p>\n \u2013 Chez les femmes ayant ou ayant eu un cancer du sein ou de l\u2019ut\u00e9rus.<\/p>\n \u2013 Chez les femmes ayant des saignements vaginaux d\u2019origine inconnue.<\/p>\n L\u2019utilisation d\u2019une pilule combin\u00e9e augmente le risque de thrombose veineuse par rapport aux non-utilisatrices. Cette augmentation est plus \u00e9lev\u00e9e pendant la premi\u00e8re ann\u00e9e d\u2019utilisation. Le risque de thrombose veineuse (phl\u00e9bite, embolie pulmonaire) augmente avec l\u2019\u00e2ge, si vous \u00eates en surpoids, si l\u2019un de vos parents ou de vos fr\u00e8res et s\u0153urs a d\u00e9j\u00e0 pr\u00e9sent\u00e9 \u00e0 un \u00e2ge relativement jeune une thrombose veineuse, si vous \u00eates alit\u00e9e pendant une p\u00e9riode prolong\u00e9e.<\/p>\n L\u2019utilisation d\u2019une pilule combin\u00e9e augmente le risque de thrombose art\u00e9rielle par rapport aux non-utilisatrices. Le risque de thrombose art\u00e9rielle (accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral, infarctus) augmente si vous fumez, si vous \u00eates ob\u00e8se, si l\u2019un de vos parents ou de vos fr\u00e8res et s\u0153urs a d\u00e9j\u00e0 pr\u00e9sent\u00e9 \u00e0 un \u00e2ge relativement jeune une thrombose art\u00e9rielle, si vous avez un taux \u00e9lev\u00e9 de lipides dans le sang, si vous pr\u00e9sentez une hypertension art\u00e9rielle, si vous souffrez de migraines, si vous avez une maladie du c\u0153ur ou des vaisseaux. Parlez-en avec votre m\u00e9decin. Il est fortement conseill\u00e9 aux femmes de plus de 35 ans d\u2019arr\u00eater de fumer si elles veulent prendre la pilule.<\/p>\n Pourquoi parle-t-on de \u00ab g\u00e9n\u00e9rations \u00bb de pilules ?<\/strong><\/p>\n Les pilules combin\u00e9es contiennent \u00e0 la fois un estrog\u00e8ne et un progestatif. L\u2019estrog\u00e8ne le plus souvent utilis\u00e9 est l\u2019\u00e9thinylestradiol. Les progestatifs changent selon les pilules. C\u2019est \u00e0 partir de la mol\u00e9cule utilis\u00e9e que sont d\u00e9finies les g\u00e9n\u00e9rations :<\/p>\n \u2013 Les \u00ab\u00a02e g\u00e9n\u00e9ration\u00a0\u00bb sont les pilules qui contiennent comme progestatif du l\u00e9vonorgestrel ou du norgestrel.<\/p>\n \u2013 Les \u00ab\u00a03e g\u00e9n\u00e9ration\u00a0\u00bb sont les pilules qui contiennent comme progestatif du d\u00e9sogestrel, du gestod\u00e8ne ou du norgestimate.<\/p>\n Les autres pilules qui contiennent comme progestatif de la drospir\u00e9none de la chlormadinone, du di\u00e9nogest ou du nom\u00e9gestrol sont parfois appel\u00e9s \u00ab\u00a04e g\u00e9n\u00e9ration\u00a0\u00bb.<\/p>\n Y\u2019a-t-il plus de risque avec une pilule de 3\u00e8me ou de 4\u00e8me g\u00e9n\u00e9ration ?<\/strong><\/p>\n Les risques li\u00e9s \u00e0 l\u2019utilisation de pilules combin\u00e9es sont principalement thromboemboliques. Ces risques sont l\u00e9g\u00e8rement sup\u00e9rieurs avec des pilules de 3\u00e8me et de 4\u00e8me g\u00e9n\u00e9ration. Ce risque reste toutefois tr\u00e8s faible, de 3 \u00e0 4 cas pour 10 000 utilisatrices. Les contre-indications et les pr\u00e9cautions pour ces pilules restent les m\u00eames que pour les autres pilules combin\u00e9es.<\/p>\n Le nombre attendu de cas d\u2019accident thromboembolique veineux par an est d\u2019environ :<\/p>\n \u2013 0,5 \u00e0 1 cas pour 10 000 femmes non utilisatrices de pilules ;<\/p>\n \u2013 2 cas pour 10 000 femmes utilisatrices de pilules combin\u00e9es \u00e0 base de l\u00e9vonorgestrel (2e g\u00e9n\u00e9ration) ;<\/p>\n \u2013 3 \u00e0 4 cas pour 10 000 femmes utilisatrices de pilules combin\u00e9es \u00e0 base de d\u00e9sogestrel ou de gestod\u00e8ne (3e g\u00e9n\u00e9ration) ou \u00e0 base de drospir\u00e9none.<\/p>\n Pour comparaison, le risque de thrombose veineuse est de 8 cas pour 10 000 femmes au cours de la grossesse.<\/p>\n Comment prend-on une pilule combin\u00e9e ?<\/strong><\/p>\n La plupart des pilules combin\u00e9es se pr\u00e9sentent sous forme de plaquettes de 21 comprim\u00e9s. On prend sa pilule, tous les jours \u00e0 heure fixe, pendant 21 jours et on arr\u00eate 7 jours pour \u00ab\u00a0avoir ses r\u00e8gles\u00a0\u00bb. En cas d\u2019oubli de pilule sup\u00e9rieur \u00e0 12 h, on n\u2019est plus prot\u00e9g\u00e9.<\/p>\n Il existe par ailleurs des plaquettes de pilule de 28 comprim\u00e9s. Elles sont alors compos\u00e9es de comprim\u00e9s actifs (avec hormones) et de comprim\u00e9s inactifs (sans hormones ou appel\u00e9s placebo) situ\u00e9s en fin de plaquette. Elles peuvent se pr\u00e9senter sous deux formes :<\/p>\n > 24 comprim\u00e9s actifs + 4 comprim\u00e9s placebo<\/p>\n > ou 21 comprim\u00e9s actifs + 7 comprim\u00e9s placebo.<\/p>\n Dans ce cas, on prend sa pilule tous les jours \u00e0 heure fixe sans interruption. En cas d\u2019oubli de pilule sup\u00e9rieur \u00e0 12 h, on n\u2019est plus prot\u00e9g\u00e9.<\/p>\n Les pilules micro progestatifs\u00a0:<\/strong><\/p>\n Qu\u2019est-ce que c\u2019est ? Comment \u00e7a marche ?<\/strong><\/p>\n Les pilules progestatives ne contiennent qu\u2019une seule hormone, un progestatif, en quantit\u00e9 tr\u00e8s faible.<\/p>\n Il existe une seule pilule progestative (PP), elle contient du d\u00e9sogestrel \u00e0 la dose de 75 microgrammes, son nom est C\u00e9razette, agit principalement en supprimant l\u2019ovulation (les utilisatrices n\u2019ont alors pas de r\u00e8gles dans la plupart des cas). Les autres effets incluent un \u00e9paississement des s\u00e9cr\u00e9tions du col (entr\u00e9e) de l\u2019ut\u00e9rus.<\/p>\n Qui peut ou ne peut pas utiliser une pilule progestative \u00e0 faible dose ?<\/strong><\/p>\n Ce type de pilule peut \u00eatre utilis\u00e9 sans danger par l\u2019immense majorit\u00e9 des femmes, et tout particuli\u00e8rement par celles qui ont des contre-indications aux pilules combin\u00e9es. Si vous avez eu de l\u2019acn\u00e9, les pilules microprogestatives peuvent la \u00ab\u00a0r\u00e9veiller\u00a0\u00bb. Elles peuvent aussi favoriser une prise de poids chez certaines femmes pr\u00e9dispos\u00e9es. Elles entra\u00eenent souvent des troubles des r\u00e8gles (saignements entre les r\u00e8gles, r\u00e8gles irr\u00e9guli\u00e8res).<\/p>\n Comment prend-on une pilule progestative microdos\u00e9e ?<\/strong><\/p>\n Les pilules progestatives doivent \u00eatre prises chaque jour \u00e0 la m\u00eame heure, 365 jours par an. Le retard de prise ne doit pas d\u00e9passer 12\u00a0 heures.<\/p>\n Qu\u2019est-ce que c\u2019est ? Comment \u00e7a marche ?<\/strong><\/p>\n Le patch est un timbre qui se colle sur la peau et qui contient une association similaire \u00e0 celle d\u2019une pilule combin\u00e9e. Les deux hormones (l\u2019estradiol et le progestatif) p\u00e9n\u00e8trent dans le sang \u00e0 travers la peau.<\/p>\n Comment l\u2019utilise-t-on ?<\/strong><\/p>\n Le patch est efficace une semaine : vous devez en coller un par semaine, trois semaines sur quatre. Il doit \u00eatre appliqu\u00e9 sur le ventre, sur les \u00e9paules ou au bas du dos (jamais pr\u00e8s d\u2019un sein). Pendant la quatri\u00e8me semaine, il ne faut pas en mettre. Des saignements apparaissent. Vous \u00eates prot\u00e9g\u00e9e pendant les 4 semaines (les trois semaines avec patch et la semaine sans). Les patchs sont vendus par boite de 3 (il s\u2019agit d\u2019une contraception pour quatre semaines).<\/p>\n Est-ce efficace ?<\/strong><\/p>\n Lorsqu\u2019il est utilis\u00e9 parfaitement, le patch est efficace \u00e0 99,7%, comme une pilule combin\u00e9e. Le patch pr\u00e9sente une s\u00e9curit\u00e9 suppl\u00e9mentaire par rapport \u00e0 la pilule car il suffit de se rappeler de le mettre une fois par semaine au lieu de prendre une pilule tous les soirs. Le fait qu\u2019on le voit sur soi aide \u00e0 ne pas l\u2019oublier. Il faut juste v\u00e9rifier quotidiennement qu\u2019il est bien en place.<\/p>\n Et si vous oubliez de le changer, vous restez prot\u00e9g\u00e9e pendant 48h. Le patch peut se d\u00e9coller, auquel cas il faut en remettre un nouveau le plus rapidement possible, dans les 24h.<\/p>\n Les erreurs d\u2019utilisation font que l\u2019efficacit\u00e9\u00a0 de ce moyen de contraception en utilisation courante est de 91%.<\/p>\n C\u2019est-\u00e0-dire que si l\u2019on prend en compte les probl\u00e8mes divers d\u2019utilisation qui peuvent diminuer l\u2019efficacit\u00e9 du moyen de contraception, 9% des femmes qui utilisent ce moyen de contraception connaissent une grossesse au cours de la premi\u00e8re ann\u00e9e d\u2019utilisation.<\/p>\n Quels sont leurs avantages ?<\/strong><\/p>\n Il s\u2019agit d\u2019un moyen de contraception efficace, pratique pour celles qui ont tendance \u00e0 oublier leur pilule. Il est plut\u00f4t discret.<\/p>\n Quels sont ses inconv\u00e9nients ?<\/strong><\/p>\n Les effets ind\u00e9sirables possibles sont les m\u00eames qu\u2019avec une pilule : naus\u00e9es, gonflement douloureux des seins, saignements, migraines.<\/p>\n Le patch est visible par votre partenaire ou lorsque vous vous rendez \u00e0 la piscine ou \u00e0 la mer, par exemple. Il comporte les m\u00eames contre-indications que les pilules combin\u00e9es.<\/p>\n Attention aux erreurs d\u2019utilisation :<\/strong>\u00a0un patch peut se d\u00e9coller sans que vous ne vous en rendiez compte. On peut le refixer ou en mettre un autre. Un d\u00e9collement de patch de plus de 24 h, n\u00e9cessite de prendre les m\u00eames pr\u00e9cautions que pour un oubli de pilule combin\u00e9e sup\u00e9rieur \u00e0 12 h.<\/p>\n Qui peut utiliser le patch ?<\/strong><\/p>\n Le patch contraceptif ne peut pas \u00eatre utilis\u00e9 par toutes les femmes. Il est prescrit en \u00ab deuxi\u00e8me intention \u00bb c\u2019est-\u00e0-dire apr\u00e8s avoir \u00e9cart\u00e9 d\u2019autres moyens contraceptifs.<\/p>\n \u00a0Si la prescription est possible :\u00a0<\/strong>il peut \u00eatre indiqu\u00e9 pour les femmes de moins de 45 ans qui ne veulent pas prendre de comprim\u00e9s tous les jours, en particulier aux femmes qui se d\u00e9placent beaucoup et subissent le d\u00e9calage horaire.\u00a0<\/strong>Il peut aussi \u00eatre utilis\u00e9 de mani\u00e8re temporaire par une femme qui d\u00e9sire partir en voyage pendant Qui ne peut pas utiliser le patch ?<\/strong><\/p>\n Les femmes pour lesquelles la pilule combin\u00e9e est contre indiqu\u00e9e.<\/p>\n Qu\u2019est-ce que c\u2019est ? Comment \u00e7a marche ?<\/strong><\/p>\n L\u2019anneau vaginal est un anneau flexible en plastique poreux qui contient une association d\u2019hormones (estrog\u00e8ne + progestatif). On l\u2019ins\u00e8re au fond du vagin et \u00e0 la chaleur du corps, les hormones diffusent \u00e0 travers la paroi vaginale et passent dans le sang.<\/p>\n Comment l\u2019utilise-t-on ?<\/strong><\/p>\n L\u2019anneau est efficace pendant trois semaines. Il doit \u00eatre ins\u00e9r\u00e9 le plus profond\u00e9ment possible dans le vagin, mais sa position n\u2019a pas d\u2019importance en soi. Ce qui importe, c\u2019est qu\u2019il tienne, et que vous ne le sentiez pas. On l\u2019ins\u00e8re au fond du vagin, comme si c\u2019\u00e9tait un tampon et on le garde pendant trois semaines. Au bout de trois semaines, on enl\u00e8ve l\u2019anneau. Pendant la quatri\u00e8me semaine, des \u00ab\u00a0r\u00e8gles\u00a0\u00bb apparaissent. Puis on en remet un autre.<\/p>\n Si vous n\u2019utilisiez pas de contraception hormonale au cours du mois pr\u00e9c\u00e9dent, l\u2019anneau doit \u00eatre ins\u00e9r\u00e9 le premier jour de vos r\u00e8gles. L\u2019anneau peut aussi \u00eatre ins\u00e9r\u00e9 entre le 2\u00e8me et le 5\u00e8me jour de vos r\u00e8gles mais dans ce cas il faut utiliser des pr\u00e9servatifs pendant les 7 premiers jours.<\/p>\n Est-ce que c\u2019est efficace ?<\/strong><\/p>\n L\u2019anneau contraceptif est tr\u00e8s efficace, puisque lorsqu\u2019il est utilis\u00e9 de mani\u00e8re parfaite, il prot\u00e8ge \u00e0 99,7%,\u00a0 comme une pilule combin\u00e9e. Ce moyen de contraception poss\u00e8de toutefois une s\u00e9curit\u00e9 suppl\u00e9mentaire : on le porte toujours sur soi, sans avoir \u00e0 y penser, pendant trois semaines.<\/p>\n Attention aux erreurs d\u2019utilisation:<\/strong><\/p>\n \u2013 Il peut \u00eatre expuls\u00e9 (apr\u00e8s un rapport sexuel, par exemple). S\u2019il est expuls\u00e9, vous devez le remettre en place. En revanche, s\u2019il est expuls\u00e9 depuis plus de 3 h, vous devez prendre les m\u00eames pr\u00e9cautions qu\u2019apr\u00e8s un oubli de pilule sup\u00e9rieur \u00e0 12 h.<\/p>\n \u2013 Comme pour une pilule combin\u00e9e, c\u2019est surtout le fait d\u2019oublier de le remettre apr\u00e8s la semaine d\u2019arr\u00eat qui fait courir le risque d\u2019une grossesse.<\/p>\n Les erreurs d\u2019utilisation font que l\u2019efficacit\u00e9 de ce moyen de contraception en utilisation courante est de 91%.<\/p>\n 1-C\u2019est-\u00e0-dire que moins d\u20191 % des femmes utilisant ce moyen de contraception de fa\u00e7on parfaite connaissent une grossesse au cours de leur premi\u00e8re ann\u00e9e d\u2019utilisation<\/p>\n 2-C\u2019est-\u00e0-dire que si l\u2019on prend en compte les probl\u00e8mes divers d\u2019utilisation qui peuvent diminuer l\u2019efficacit\u00e9 du moyen de contraception, 9% des femmes qui utilisent ce moyen de contraception connaissent une grossesse au cours de la premi\u00e8re ann\u00e9e d\u2019utilisation.<\/p>\n Quels sont ses avantages ?<\/strong><\/p>\n L\u2019anneau est plus pratique qu\u2019une pilule pour celles qui ont tendance \u00e0 l\u2019oublier. On l\u2019a toujours sur soi.<\/p>\n Quels sont ses inconv\u00e9nients ?<\/strong><\/p>\n L\u2019anneau peut provoquer les m\u00eames effets secondaires qu\u2019une pilule combin\u00e9e (naus\u00e9es, gonflement douloureux des seins, saignements, etc.)<\/p>\n Il ne peut pas \u00eatre utilis\u00e9 par les femmes \u00e0 qui la pilule combin\u00e9e est contre indiqu\u00e9e. Son opportunit\u00e9 sera donc envisag\u00e9e avec le professionnel de sant\u00e9 consult\u00e9.<\/p>\n Qui peut l\u2019utiliser ? A qui est-il conseill\u00e9 ?<\/strong><\/p>\n L\u2019anneau contraceptif ne peut pas \u00eatre utilis\u00e9 par toutes les femmes. Il est prescrit en \u00ab deuxi\u00e8me intention \u00bb c\u2019est-\u00e0-dire apr\u00e8s avoir \u00e9cart\u00e9 d\u2019autres moyens contraceptifs. Si la prescription est possible :<\/p>\n \u2013\u00a0 il peut \u00eatre indiqu\u00e9 pour les femmes de moins de 45 ans qui ne veulent pas prendre de comprim\u00e9s tous les jours, en particulier aux femmes qui se d\u00e9placent beaucoup et subissent le d\u00e9calage horaire.<\/p>\n \u2013\u00a0 il peut aussi \u00eatre utilis\u00e9 de mani\u00e8re temporaire par une femme qui d\u00e9sire partir en voyage pendant quelques semaines sans devoir penser \u00e0 sa pilule tous les jours.<\/p>\n Qu\u2019est-ce que c\u2019est ? Comment \u00e7a marche ?<\/strong><\/p>\n Un progestatif de synth\u00e8se (m\u00e9droxyprogest\u00e9rone) est inject\u00e9 par piq\u00fbre intramusculaire tous les trois mois. Pendant 12 semaines, le produit assure une contraception constante.<\/p>\n Comment l\u2019utilise-t-on ?<\/strong><\/p>\n Les injections doivent \u00eatre faites \u00e0 intervalles r\u00e9guliers.<\/p>\n Quelle est leur efficacit\u00e9 ? Qu\u2019est-ce qui peut compromettre cette efficacit\u00e9 ?<\/strong><\/p>\n Lorsque les intervalles d\u2019injection sont respect\u00e9s, l\u2019efficacit\u00e9 est de 99,71 %. Cette efficacit\u00e9 augmente avec l\u2019\u00e2ge de l\u2019utilisatrice mais peut \u00eatre diminu\u00e9e par certains m\u00e9dicaments (rifampicine, ph\u00e9nylbutazone, certains anti\u00e9pileptiques).<\/p>\n En prenant en compte ces \u00e9l\u00e9ments, en utilisation courante, l\u2019efficacit\u00e9\u00a0 de ce moyen de contraception est de 94%.<\/p>\n 1-C\u2019est-\u00e0-dire que moins d\u20191 % des femmes utilisant ce moyen de contraception de fa\u00e7on parfaite connaissent une grossesse au cours de leur premi\u00e8re ann\u00e9e d\u2019utilisation.<\/p>\n 2-C\u2019est-\u00e0-dire que si l\u2019on prend en compte les probl\u00e8mes divers d\u2019utilisation qui peuvent diminuer l\u2019efficacit\u00e9 du moyen de contraception, 6% des femmes qui utilisent ce moyen de contraception connaissent une grossesse au cours de la premi\u00e8re ann\u00e9e d\u2019utilisation.<\/p>\n Quels sont les avantages et les inconv\u00e9nients des progestatifs injectables ?<\/strong><\/p>\n Les progestatifs injectables sont tr\u00e8s efficaces, mais ils peuvent avoir les m\u00eames effets ind\u00e9sirables que l\u2019implant (notamment la prise de poids et les troubles des r\u00e8gles). Or, une fois inject\u00e9s, il n\u2019est plus possible de les retirer, il faut attendre que leurs effets cessent. Leur principal effet secondaire, l\u2019irr\u00e9gularit\u00e9 du cycle, peut \u00eatre un arr\u00eat des r\u00e8gles ou des r\u00e8gles irr\u00e9guli\u00e8res et tr\u00e8s fr\u00e9quentes.<\/p>\n Qui peut l\u2019utiliser ? \u00c0 qui la m\u00e9thode est-elle conseill\u00e9e ?<\/strong><\/p>\n Elle peut \u00eatre adopt\u00e9e par les femmes qui ne peuvent pas utiliser d\u2019autres m\u00e9thodes contraceptives.<\/p>\n La m\u00e9thode des injections de progestatifs est contre-indiqu\u00e9e dans les cas suivants :<\/p>\n \u2013 cancer du sein,<\/p>\n \u2013 cancer de l\u2019endom\u00e8tre (muqueuse de l\u2019ut\u00e9rus),<\/p>\n \u2013 ob\u00e9sit\u00e9,<\/p>\n \u2013 diab\u00e8te,<\/p>\n \u2013 hypertension art\u00e9rielle,<\/p>\n \u2013 r\u00e8gles abondantes et\/ou saignements entre les r\u00e8gles non explor\u00e9s,<\/p>\n \u2013 fibrome ut\u00e9rin,<\/p>\n \u2013 h\u00e9patite ou ant\u00e9c\u00e9dent r\u00e9cent d\u2019h\u00e9patite,<\/p>\n \u2013 maladies du foie,<\/p>\n \u2013 maladies thromboemboliques art\u00e9rielles et veineuses (phl\u00e9bite = caillot dans une veine, embolie pulmonaire, infarctus, accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral, caillot dans une art\u00e8re des membres inf\u00e9rieurs).<\/p>\n Par ailleurs, les progestatifs injectables r\u00e9duisent le taux normal des \u0153strog\u00e8nes (\u00ab\u00a0hormones f\u00e9minines naturelles\u00a0\u00bb) et ainsi provoquent une diminution de la densit\u00e9 min\u00e9rale osseuse, d\u2019o\u00f9 un risque d\u2019ost\u00e9oporose. Ce type de contraception n\u2019est donc pas recommand\u00e9 :<\/p>\n \u2013 chez les adolescentes et les adultes jeunes (en p\u00e9riode de constitution du capital osseux),<\/p>\n \u2013 chez les femmes pr\u00e9sentant des facteurs de risque d\u2019ost\u00e9oporose (par exemple, consommation chronique d\u2019alcool et\/ou de tabac, ant\u00e9c\u00e9dent de fracture ost\u00e9oporotique chez la m\u00e8re, traitement au long cours par des cortico\u00efdes de synth\u00e8se\u2026).<\/p>\n Qu\u2019est-ce que c\u2019est ? Comment \u00e7a marche ?<\/strong><\/p>\n On qualifie de \u00ab\u00a0naturelles\u00a0\u00bb toutes les m\u00e9thodes qui visent \u00e0 identifier la p\u00e9riode de l\u2019ovulation de mani\u00e8re \u00e0 \u00e9viter d\u2019avoir des rapports sexuels f\u00e9condants \u00e0 ce moment-l\u00e0. Ces m\u00e9thodes vont des plus simples aux plus sophistiqu\u00e9es.<\/p>\n L\u2019abstinence p\u00e9riodique ou la m\u00e9thode Ogino :<\/p>\n La m\u00e9thode Ogino, du nom du chirurgien japonais qui la proposa, consiste, pour une femme dont le cycle est r\u00e9gulier, \u00e0 \u00e9viter les rapports sexuels non prot\u00e9g\u00e9s pendant les jours \u00ab\u00a0fertiles\u00a0\u00bb qui pr\u00e9c\u00e8dent ou suivent l\u2019ovulation. Malheureusement, l\u2019ovulation est impr\u00e9visible et peut se produire \u00e0 n\u2019importe quel moment, m\u00eame chez les femmes dont le cycle est \u00ab\u00a0r\u00e9gulier\u00a0\u00bb.<\/p>\n La \u00ab\u00a0m\u00e9thode des temp\u00e9ratures\u00a0\u00bb :<\/p>\n La temp\u00e9rature habituelle de la femme s\u2019\u00e9l\u00e8ve de 0,2 \u00e0 0,4 \u00b0C (de 36,7 \u00e0 37,1 \u00b0C, par exemple) au moment de l\u2019ovulation. Comme l\u2019ovocyte vit seulement vingt-quatre heures, les rapports sexuels non prot\u00e9g\u00e9s qui ont lieu plus de trois jours apr\u00e8s l\u2019\u00e9l\u00e9vation de temp\u00e9rature ne peuvent, en principe, pas entra\u00eener de grossesse. Mais l\u2019ovulation peut avoir lieu n\u2019importe quand. Et si l\u2019on a eu un rapport sexuel les jours qui pr\u00e9c\u00e9dent l\u2019ovulation, les spermatozo\u00efdes qui vivent jusqu\u2019\u00e0 5 jours dans l\u2019appareil g\u00e9nital de la femme, peuvent f\u00e9conder l\u2019ovocyte.<\/p>\n Pour d\u00e9terminer la date de l\u2019ovulation, il faut prendre sa temp\u00e9rature tous les matins \u00e0 la m\u00eame heure, au lit, avant de se lever\u2026 Et un simple rhume peut faire monter la temp\u00e9rature.<\/p>\n L\u2019observation de la glaire cervicale ou \u00ab\u00a0m\u00e9thode de Billings\u00a0\u00bb :<\/p>\n A l\u2019approche de l\u2019ovulation, les s\u00e9cr\u00e9tions du col de l\u2019ut\u00e9rus (ou \u00ab\u00a0glaire cervicale\u00a0\u00bb) se modifient ; elles deviennent plus abondantes, plus fluides et provoquent un \u00e9coulement vaginal (ou \u00ab\u00a0pertes blanches\u00a0\u00bb) caract\u00e9ristique. Mais beaucoup de choses peuvent modifier la glaire et sa consistance : le d\u00e9sir sexuel, le sperme, les infections vaginales\u2026 La m\u00e9thode n\u00e9cessite d\u2019examiner la glaire avec ses doigts.<\/p>\n Les syst\u00e8mes avec appareillage :<\/p>\n Ces syst\u00e8mes estiment les p\u00e9riodes d\u2019ovulation pour informer sur des p\u00e9riodes dites \u00ab \u00e0 risque \u00bb de grossesse.<\/p>\n Par exemple, avec un mini-lecteur informatis\u00e9, on mesure la quantit\u00e9 d\u2019hormones fabriqu\u00e9es par les ovaires au moyen d\u2019une bandelette plong\u00e9e dans les urines du matin. Le lecteur indique si la journ\u00e9e est \u00ab\u00a0s\u00fbre\u00a0\u00bb (lumi\u00e8re verte) ou \u00ab\u00a0\u00e0 risque\u00a0\u00bb (lumi\u00e8re rouge), c\u2019est-\u00e0-dire proche d\u2019une ovulation. Certains de ces syst\u00e8mes sont\u00a0 en vente en pharmacie, sur les sites Internet des fabricants et en grande surface. Ils sont co\u00fbteux et ne conviennent pas \u00e0 la contraception des adolescentes. Il existe par ailleurs d\u2019autres tests d\u2019ovulation, mais les pr\u00e9servatifs sont moins chers et plus fiables.<\/p>\n Le retrait :<\/strong><\/span><\/p>\n Qu\u2019est-ce que c\u2019est ? Comment \u00e7a marche ?<\/strong><\/p>\n L\u2019homme se retire du vagin de sa partenaire avant d\u2019avoir \u00e9jacul\u00e9. Si l\u2019\u00e9jaculation n\u2019a pas lieu dans le vagin (ni juste \u00e0 l\u2019entr\u00e9e du vagin), il ne peut pas y avoir de grossesse, car les spermatozo\u00efdes ne peuvent pas entrer dans l\u2019ut\u00e9rus.<\/p>\n Comment l\u2019utilise-t-on ?<\/strong><\/p>\n Pour \u00eatre efficace, le retrait n\u00e9cessite de la part de la femme une grande confiance en son partenaire, et de la part de l\u2019homme, une excellente connaissance des signes du moment de l\u2019\u00e9jaculation (qui est r\u00e9flexe, donc impossible \u00e0 contr\u00f4ler\u2026).<\/p>\n Quelle est son efficacit\u00e9 ? Qu\u2019est-ce qui peut compromettre cette efficacit\u00e9 ?<\/strong><\/p>\n La m\u00e9thode du retrait rencontre jusqu\u2019\u00e0 22 % d\u2019\u00e9checs. Ce fort taux s\u2019explique par la difficult\u00e9 \u00e0 contr\u00f4ler parfaitement l\u2019\u00e9jaculation et par la pr\u00e9sence de spermatozo\u00efde dans le liquide pr\u00e9-s\u00e9minal.<\/p>\n Quels sont ses inconv\u00e9nients ?<\/strong><\/p>\n L\u2019\u00e9jaculation peut \u00eatre parfois incontr\u00f4lable. De plus, les premi\u00e8res gouttes de sperme, qui peuvent contenir beaucoup de spermatozo\u00efdes, sortent parfois sans que l\u2019homme ne les sente : le liquide pr\u00e9-\u00e9jaculatoire contient des spermatozo\u00efdes en nombre suffisant pour f\u00e9conder l\u2019ovocyte.<\/p>\n Qui peut l\u2019utiliser ?<\/strong><\/p>\n Tout couple qui n\u2019a pas d\u2019autre m\u00e9thode \u00e0 sa disposition peut choisir le retrait pour \u00e9viter une grossesse. Les couples qui d\u00e9sirent espacer les grossesses et accepteraient une grossesse non programm\u00e9e.<\/p>\n La m\u00e9thode MAMA (m\u00e9thode de l\u2019allaitement maternel et de l\u2019am\u00e9norrh\u00e9e) :<\/strong><\/p>\n Cette m\u00e9thode est utilisable pendant les 6 premiers mois apr\u00e8s la naissance ou au moins jusqu\u2019au retour de couches. Toutefois, cette m\u00e9thode est tr\u00e8s contraignante : elle suppose pour \u00eatre efficace, un allaitement exclusif, \u00e0 la demande, jour et nuit et l\u2019absence de r\u00e8gles. Parlez-en avec votre m\u00e9decin.<\/p>\n Qu\u2019est-ce que c\u2019est ? Comment \u00e7a marche ?<\/strong><\/p>\n La succion du sein par le b\u00e9b\u00e9 est per\u00e7ue par le cerveau (de la m\u00e8re), qui stimule les seins pour qu\u2019ils produisent du lait au moyen d\u2019une neurohormone, la prolactine. Or, la fabrication de prolactine supprime l\u2019ovulation et emp\u00eache les grossesses.<\/p>\n Quelle est son efficacit\u00e9 ?<\/strong><\/p>\n Apr\u00e8s un accouchement, l\u2019allaitement est une contraception tr\u00e8s efficace, sous trois conditions :<\/p>\n \u2013 Le nourrisson doit \u00eatre exclusivement nourri au sein (jusqu\u2019\u00e0 cinq ou six fois par jour). La prise d\u2019un biberon doit rester exceptionnelle : si la fr\u00e9quence de la succion diminue, une ovulation peut se produire.<\/p>\n \u2013 Le nourrisson doit avoir moins de six mois : au-del\u00e0 de six mois, allaitement ou pas, une nouvelle ovulation peut se produire.<\/p>\n \u2013 la femme ne doit pas avoir eu de r\u00e8gles depuis l\u2019accouchement. L\u2019apparition de r\u00e8gles traduit, en effet, la reprise des ovulations.<\/p>\n Les autres m\u00e9thodes de contraception apr\u00e8s un accouchement\u00a0:<\/strong><\/span><\/p>\n Beaucoup de femmes d\u00e9sirent donner le sein, mais ne peuvent pas assurer un allaitement au sein exclusif pendant plusieurs mois. L\u2019allaitement est compatible avec plusieurs m\u00e9thodes sans danger pour la m\u00e8re et l\u2019enfant pendant l\u2019allaitement : pr\u00e9servatif, pilule microprogestative (\u00e0 partir de la 3\u00e8me semaine), implant (sous condition, \u00e0 partir de la 4\u00e8me semaine apr\u00e8s l\u2019accouchement), DIU (\u00a0\u00bb st\u00e9rilet \u00ab\u00a0) (dans les 48H ou \u00e0 partir de 4 semaines apr\u00e8s l\u2019accouchement). Ces m\u00e9thodes permettent d\u2019allaiter le b\u00e9b\u00e9 pendant le temps que l\u2019on d\u00e9sire sans risquer de se retrouver enceinte pendant l\u2019allaitement, ou au moment du sevrage.<\/p>\n Quelle est l\u2019efficacit\u00e9 des m\u00e9thodes naturelles ? Qu\u2019est-ce qui peut la compromettre ?<\/strong><\/p>\n Les m\u00e9thodes naturelles de connaissance de l\u2019ovulation connaissent jusqu\u2019\u00e0 25 % d\u2019\u00e9checs.<\/p>\n L\u2019efficacit\u00e9 des m\u00e9thodes n\u00e9cessitant un appareillage est propre \u00e0 chaque syst\u00e8me.<\/p>\n L\u2019utilisation des m\u00e9thodes naturelles n\u00e9cessite d\u2019avoir des cycles extr\u00eamement r\u00e9guliers et de bien conna\u00eetre son corps. Les p\u00e9riodes d\u2019ovulation peuvent varier en fonction d\u2019\u00e9l\u00e9ments ext\u00e9rieurs. M\u00eame lorsque la femme conna\u00eet exactement la date de son ovulation (ou pense qu\u2019elle la conna\u00eet) les m\u00e9thodes naturelles sont tr\u00e8s impr\u00e9cises et peu fiables, car l\u2019ovulation peut \u00eatre avanc\u00e9e ou recul\u00e9e par toutes sortes d\u2019\u00e9v\u00e9nements, \u00e0 commencer par les \u00e9motions !<\/p>\n C\u2019est-\u00e0-dire que 25 femmes sur 100 utilisant cette m\u00e9thode connaissent une grossesse lors de la premi\u00e8re ann\u00e9e d\u2019utilisation.<\/p>\n Quelles sont leurs avantages ?<\/strong><\/p>\n Les m\u00e9thodes sans appareillage sont gratuites, et ne n\u00e9cessitent aucun mat\u00e9riel.<\/p>\n Toutes les m\u00e9thodes naturelles peuvent \u00eatre associ\u00e9es aux m\u00e9thodes \u00ab\u00a0barri\u00e8re\u00a0\u00bb (pr\u00e9servatifs, diaphragme, capes, spermicides).<\/p>\n Quelles sont leurs inconv\u00e9nients ?<\/strong><\/p>\n Une m\u00e9thode naturelle peut \u00eatre parfaitement satisfaisante pour espacer les grossesses si le couple peut se passer de rapports sexuels avec p\u00e9n\u00e9tration pendant plusieurs jours. Et si le couple est pr\u00eat \u00e0 accepter une grossesse, m\u00eame si elle n\u2019\u00e9tait pas pr\u00e9vue (car ces m\u00e9thodes sont peu fiables).<\/p>\n Qui peut les utiliser ?<\/strong><\/p>\n Tout le monde peut utiliser les m\u00e9thodes naturelles, puisqu\u2019elles ne sont ni invasives, ni dangereuses pour la sant\u00e9. En dehors des m\u00e9thodes avec appareillage, ces m\u00e9thodes sont gratuites. Utilisables quand on n\u2019a aucune autre m\u00e9thode \u00e0 disposition.<\/p>\n La st\u00e9rilisation \u00e0 vis\u00e9e contraceptive\u00a0:<\/strong><\/span><\/p>\n A-t-on le droit de se faire op\u00e9rer ?<\/strong><\/p>\n Toute personne majeure pourra faire une demande pour subir une intervention chirurgicale \u00e0 vis\u00e9e contraceptive (vasectomie pour l\u2019homme ou ligature des trompes pour la femme).<\/p>\n La st\u00e9rilisation \u00e0 vis\u00e9e contraceptive ne peut \u00eatre pratiqu\u00e9e que si la personne int\u00e9ress\u00e9e a exprim\u00e9 une volont\u00e9 libre, motiv\u00e9e et d\u00e9lib\u00e9r\u00e9e apr\u00e8s avoir re\u00e7ue une information m\u00e9dicale claire et compl\u00e8te sur ses cons\u00e9quences.<\/p>\n Lors de la premi\u00e8re consultation m\u00e9dicale, le m\u00e9decin apporte des informations sur les m\u00e9thodes contraceptives alternatives, sur les techniques de st\u00e9rilisation qui existent. L\u2019intervention n\u2019est r\u00e9alis\u00e9e qu\u2019apr\u00e8s un d\u00e9lai de r\u00e9flexion suivant cette premi\u00e8re consultation m\u00e9dicale. Il n\u2019y a pas de condition d\u2019\u00e2ge, de nombre d\u2019enfants ou de statut marital. En revanche, la st\u00e9rilisation \u00e0 vis\u00e9e contraceptive ne peut \u00eatre pratiqu\u00e9e sur une personne mineure.<\/p>\n Seule la personne concern\u00e9e par l\u2019intervention a la responsabilit\u00e9 du choix d\u2019une st\u00e9rilisation et donne son consentement par \u00e9crit. Le m\u00e9decin peut refuser de pratiquer l\u2019intervention lui-m\u00eame mais il doit en informer la personne ou le couple en demande d\u00e8s la premi\u00e8re consultation et doit les diriger vers un praticien qui la fera.<\/p>\n Ce qu\u2019il faut savoir :<\/strong><\/p>\n La st\u00e9rilisation a vis\u00e9e contraceptive doit \u00eatre consid\u00e9r\u00e9e comme d\u00e9finitive : les r\u00e9parations chirurgicales, le plus souvent, ne r\u00e9tablissent pas compl\u00e8tement la f\u00e9condit\u00e9, et entra\u00eenent parfois des complications (grossesses extra-ut\u00e9rines, en particulier).<\/p>\n La vasectomie (intervention destin\u00e9e aux hommes) se fait en un quart d\u2019heure sous anesth\u00e9sie locale. Il faut cependant environ trois mois pour que l\u2019homme n\u2019ait plus de spermatozo\u00efdes actifs. Pendant cette p\u00e9riode de \u00ab\u00a0transition\u00a0\u00bb, une contraception (pr\u00e9servatif ou autre) est donc indispensable pour \u00e9viter un risque de grossesse.<\/p>\n La \u00ab\u00a0ligature des trompes\u00a0\u00bb (intervention destin\u00e9e aux femmes) se fait sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale. Elle peut se faire par voie abdominale ou par c\u0153lioscopie. Elle peut avoir des suites douloureuses (douleurs abdominales). Contrairement \u00e0 la vasectomie, elle est efficace imm\u00e9diatement.<\/p>\n Une nouvelle m\u00e9thode d\u2019intervention chirurgicale f\u00e9minine, par hyst\u00e9roscopie (par les voies naturelles), sans anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale ni hospitalisation, est de plus en plus pratiqu\u00e9e. La m\u00e9thode n\u2019est efficace qu\u2019au bout de 3 mois, pendant cette p\u00e9riode une contraception est donc indispensable.<\/p>\n Les ligatures de trompes et les m\u00e9thodes endoscopiques sont pratiqu\u00e9es par les gyn\u00e9cologues-obst\u00e9triciens, qui sont chirurgiens. Les vasectomies sont pratiqu\u00e9es par les urologues.<\/p>\n Note importante :<\/strong><\/p>\n L\u2019efficacit\u00e9 de la st\u00e9rilisation \u00e0 vis\u00e9e contraceptive n\u2019est pas garantie \u00e0 100 % : elle est variable en fonction des diff\u00e9rentes m\u00e9thodes.<\/p>\n Avant l\u2019\u00e2ge de 35 ans, une ligature des trompes par clip ou anneaux est moins efficace qu\u2019une contraception r\u00e9versible. En effet, il peut y avoir des \u00e9checs de ligature des trompes dus \u00e0 des reperm\u00e9abilisations spontan\u00e9es (la circulation des ovocytes dans les trompes redevient possible).<\/p>\n Dans tous les cas, en attendant que vous ayez choisi une m\u00e9thode, vu votre m\u00e9decin et renouvel\u00e9 votre demande, il est important d\u2019utiliser une contraception.<\/p>\n Que faire en cas de probl\u00e8me ?<\/strong><\/p>\n Un oubli de pilule, un pr\u00e9servatif qui glisse ou se d\u00e9chire, un anneau vaginal mal plac\u00e9\u2026 : il y a de nombreuses situations \u00e0 risque qui peuvent entra\u00eener une grossesse que l\u2019on n\u2019avait pas pr\u00e9vue. Il existe toutefois des m\u00e9thodes de rattrapage, \u00e0 prendre le plus rapidement possible apr\u00e8s le rapport non (ou mal) prot\u00e9g\u00e9 : c\u2019est ce qu\u2019on appelle la contraception d\u2019urgence.<\/p>\n Son efficacit\u00e9 est maximale si elle est prise dans les quelques heures qui suivent le rapport. Il en existe de 2 sortes :<\/p>\n \u2013 La contraception d\u2019urgence hormonale<\/p>\n \u2013\u00a0 Le dispositif intra-ut\u00e9rin au cuivre.<\/p>\n Attention, la contraception d\u2019urgence n\u2019est pas fiable \u00e0 100%. Si malgr\u00e9 son utilisation, vous observez un retard de r\u00e8gles et qu\u2019une grossesse a lieu, il est important de ne pas perdre de temps :<\/p>\n \u2013\u00a0 Si vous ne souhaitez pas poursuivre votre grossesse, vous pouvez avoir recours \u00e0 l\u2019interruption volontaire de grossesse dans les d\u00e9lais l\u00e9gaux en Suisse.<\/p>\n \u2013\u00a0 Si vous souhaitez poursuivre votre grossesse et que vous d\u00e9sirez \u00eatre inform\u00e9e, orient\u00e9e et soutenue, contactez le docteur Mrou\u00e9.<\/p>\n A savoir :<\/strong> Dans tous les cas, votre m\u00e9decin est aussi l\u00e0 pour vous aider \u00e0 pr\u00e9venir les maladies sexuellement transmissibles et le sida ; discuter avec vous d\u2019une m\u00e9thode de contraception r\u00e9guli\u00e8re adapt\u00e9e \u00e0 votre situation et \u00e9ventuellement vous proposer de changer celle que vous utilisez actuellement.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n 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L\u2019Implanon<\/strong><\/span><\/h2>\n
![\"\"](\"https:\/\/www.gynecogeneve.ch\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/pilules.png\")
<\/p>\n<\/h2>\n
La pilule<\/strong><\/span><\/h2>\n
Qu\u2019est-ce que c\u2019est ? Comment \u00e7a marche ?<\/strong><\/span><\/h2>\n
\n
![\"\"](\"https:\/\/www.gynecogeneve.ch\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/la-pillule.jpg\")
<\/p>\nLe patch contraceptif\u00a0:<\/em><\/strong><\/span><\/h2>\n
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\u00a0quelques semaines sans devoir penser \u00e0 sa pilule tous les jours.<\/p>\nL\u2019anneau\u00a0vaginal\u00a0:<\/em><\/span><\/strong><\/h2>\n
Les progestatifs injectables<\/strong><\/span><\/h2>\n
Les m\u00e9thodes naturelles :<\/strong><\/span><\/h2>\n
La contraception d\u2019urgence :<\/strong><\/span><\/h2>\n
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